{"id":13741,"date":"2016-10-31T22:18:40","date_gmt":"2016-10-31T22:18:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ecuadoraldia.com.ec\/?p=13741"},"modified":"2016-10-31T22:18:40","modified_gmt":"2016-10-31T22:18:40","slug":"empresas-de-salud-prepagada-no-podran-suspender-contratos-de-manera-unilateral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ecuadoraldia.com.ec\/?p=13741","title":{"rendered":"Empresas de salud prepagada no podr\u00e1n suspender contratos de manera unilateral"},"content":{"rendered":"

\"saludprepagada\"<\/a>Marcelo Ortega, presidente de la Comisi\u00f3n de Resoluci\u00f3n de Primera Instancia de la Superintendencia de Control del Poder de Mercado (SCPM), se\u00f1al\u00f3 que, desde el 27 de octubre y durante los pr\u00f3ximos 180 d\u00edas, se encuentran vigentes medidas preventivas dictadas por la autoridad de competencia a las compa\u00f1\u00edas de seguros que ofrecen cobertura en servicios de salud y medicina prepagada.<\/p>\n

Entre aquellas medidas se encuentran la suspensi\u00f3n temporal de los efectos jur\u00eddicos de las terminaciones unilaterales de los contratos corporativos de seguros de salud efectuadas bajo el argumento de que la entrada en vigencia de la Ley Org\u00e1nica -que regula a las compa\u00f1\u00edas privadas que financian servicios de atenci\u00f3n integral de salud prepagada y a las compa\u00f1\u00edas que ofertan seguros de asistencia m\u00e9dica- implicar\u00eda un costo que tales empresas no pueden asumir en la actualidad.<\/p>\n

Si la red de salud p\u00fablica es tan buena, \u00bfpor qu\u00e9, como se ha publicado en la prensa, hay 900.000 personas que tienen contratos con empresas de medicina prepagada, de las cuales un 45% est\u00e1n afiliadas al IESS?<\/p>\n

Lo que s\u00ed me parece conveniente es que, mediante ley, se proh\u00edba a las aseguradoras que discriminen a los adultos mayores, solo por su edad.<\/p>\n

Al pregunt\u00e1rsele sobre la situaci\u00f3n de los contratos que las empresas aseguradoras ya han suspendido, el funcionario de la SCPM se\u00f1al\u00f3 que \u201csi eso ya sucedi\u00f3, tendr\u00e1n que suspenderse los efectos. Si es que no lo han hecho, existe la prohibici\u00f3n temporal para los operadores de pretender las terminaciones unilaterales.<\/p>\n

Es decir, en uno u otro caso, las medidas preventivas funcionan\u201d. Ortega se\u00f1al\u00f3 tambi\u00e9n que, en caso de que no se cumplan las disposiciones de la autoridad, las multas a las empresas podr\u00edan llegar hasta un monto equivalente al 8% del volumen total de negocios. Aquellas medidas fueron emitidas en atenci\u00f3n al pedido formulado por Geovanna Le\u00f3n, directora general del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y por Richard Espinoza, presidente del Consejo Directivo del IESS.<\/p>\n

\nLa Ley de Medicina Prepagada recientemente aprobada por la Asamblea Nacional ha causado gran revuelo, debido a que en ella se establece el reembolso obligatorio de las empresas de medicina prepagada al IESS, por los servicios que esta presta a sus afiliados, que tienen seguros m\u00e9dicos privados.<\/p>\n

Si esas compa\u00f1\u00edas aseguradoras se han reservado el derecho de terminar unilateralmente los contratos suscritos con sus clientes, cuando una nueva ley modifique el riesgo del asegurado, estas los dejaran sin efecto, y les propondr\u00e1n contratar nuevas p\u00f3lizas, con notables incrementos econ\u00f3micos, lo cual terminar\u00e1 perjudicando a los asegurados.<\/p>\n

Seg\u00fan esa ley, si un afiliado que tiene un seguro privado que le cubre el pago de tratamientos m\u00e9dicos hasta por 5.000 d\u00f3lares, entra por emergencia a ser operado en un hospital del IESS, cuyo costo asciende a 20.000 d\u00f3lares, el IESS tiene derecho a cobrarle a la compa\u00f1\u00eda de medicina prepagada los primeros 5.000 d\u00f3lares, en ese ejemplo.<\/p>\n

Pero en el caso opuesto, esto es, si un asegurado por una compa\u00f1\u00eda de medicina prepagada decide ir directamente al hospital privado que \u00e9l escoja, para operarse de una lesi\u00f3n que termina cost\u00e1ndole 20.000 d\u00f3lares, la aseguradora no puede cobrarle al IESS los 5.000 d\u00f3lares correspondientes a su cobertura privada. \u00bfEs esto justo? Recordemos que, en ese ejemplo, el afiliado al IESS est\u00e1 pagando dos seguros m\u00e9dicos.<\/p>\n

(I)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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